Seksyon 1 Konesans Debaz nan Frakti 1. Frakti refere a entèripsyon nan entegrite oswa kontinwite nan tisi zo yo. Dapre si li konekte ak mond lan deyò, li anjeneral divize an de kalite: ka zo kase fèmen ak ka zo kase louvri: ① ka zo kase fèmen refere a po entak oswa mukoza nan sit la ka zo kase, ak fen ka zo kase a pa konekte ak mond lan deyò; ② Ka zo kase louvri refere a rupture nan po a oswa mukoza tou pre sit ka zo kase a, kote fen ka zo kase a se dirèkteman oswa endirèkteman konekte ak mond lan deyò . 2, Manifestasyon klinik yo nan ka zo kase yo divize an manifestasyon ki pa-espesifik ak espesifik. Manifestasyon ki pa espesifik yo enkli doulè lokal, sansibilite, anfle, ematom, ak andikap fonksyonèl. Manifestasyon ki pa espesifik, menm san ka zo kase, ka rive nan blesi tisi mou, antors ligaman, ak dislokasyon jwenti. Manifestasyon espesifik yo enkli defòmasyon, mouvman anòmal, ak sansasyon friksyon zo, epi nenpòt nan sa ki anwo yo ka konsidere kòm prezans nan ka zo kase. Anplis de sa, nan ka zo kase grav oswa ka zo kase konbine avèk tisi enpòtan ak blesi ògàn, ka gen kèk manifestasyon sistemik tankou chòk, echèk respiratwa egi, elatriye Natirèlman, ka zo kase òdinè pa nesesèman montre manifestasyon sistemik sa yo. Aparans an jeneral ka varye selon degre nan aksidan, ak manifestasyon lokal yo se baz prensipal la pou detèmine ka zo kase. Egzamen radyografi -se baz serye pou dyagnostik ka zo kase. Sepandan, gen yon sitiyasyon ki bezwen pran oserye. Ti ka zo kase endividyèl yo souvan pa gen sentòm klinik evidan, epi reyon X-yo difisil tou pou montre klèman. Nan ka sa a, pasyan an ta dwe pou yon ti tan evite deplase zòn ki blese a. De semèn apre, y ap pran yon -reyon X- swivi. Si gen yon ka zo kase, X-reyon an ap montre klèman liy ka zo kase a. 3, Premye tretman nan ka zo kase: (1) Obsève kondisyon an pou detèmine si yon ka zo kase egziste. Si gen yon ka zo kase, fiksasyon imedyat nan sit ka zo kase a nesesè pou anpeche fen ka zo kase a deplase pandan transpò ak domaje nè ki antoure yo, veso sangen yo, tisi mou, oswa ògàn entèn yo, pandan y ap tou diminye doulè apre fixation. Objè fiks yo ka fè soti nan materyèl lokal yo, tankou ankadreman an bwa, baton, baton banbou, woulo kalandriye, parapli, elatriye Lè pa gen okenn objè fiks yo ka jwenn, manm anwo yo ka sispann ak bann twal ak fiks sou pwatrin lan; Manb pi ba yo ka mare ansanm ak manm pi ba ki an sante. Enstriman fiks yo pa ta dwe antre an kontak dirèk ak po a epi yo ta dwe kousen ak kousinen mou, espesyalman nan pwent yo nan atèl la ak twou vid ki genyen nan zo yo vle pèse anvlòp la. Longè fiksasyon atèl la ta dwe depase jwenti anwo ak pi ba yo nan sit ka zo kase a, ak dwèt yo oswa zòtèy yo ta dwe ekspoze, ki se fezab yo obsève sikilasyon san an nan manm ki afekte a. Sèvi ak espageti twal lajè tankou pansman, foula triyangilè, senti, elatriye pou pake, epi pa sèvi ak fil mens tankou fil fè oswa liy telefòn. Eseye pa deplase manm ki blese a twòp pandan pwosesis fiksasyon an pou ogmante soufrans pasyan an. Pou manm ki blese ak defòmasyon enpòtan, yo ka rale manm ki afekte a byen fèm pou dwat li, ak Lè sa a, fiks ak yon atèl.
(2) Pa manyen blesi a dekontrakte oswa vlope li ak bagay sal pou anpeche enfeksyon. (3) Pou blesi anpitasyon, li enpòtan pou kenbe manm koupe a byen pou pi bon prezèvasyon. Metòd espesifik prezèvasyon an se vlope manm koupe a ak yon pansman pwòp, mete l nan plastik an premye, Lè sa a, mete sache plastik la nan yon veso ki kouvri, epi mete kib glas alantou veso a. Pa mete yo dirèkteman nan sak la oswa veso ki gen branch koupe a, otreman manm koupe a pral antre an kontak dirèk ak glas ak friz. Manm koupe a pa ta dwe tranpe nan okenn likid epi yo ta dwe mennen lopital la pi vit posib. (4) Pou blesi nan ren ak do, si pa gen okenn sansasyon oswa pèt sansasyon nan branch yo, yo ta dwe peye atansyon sou si gen yon ka zo kase epinyè ki lakòz blesi nan mwal epinyè. Si li pa ka detèmine, li ta dwe trete kòm blesi nan mwal epinyè. Nan moman sa a, pa deplase, pa kite sèlman youn oubyen de moun ranmase, leve oswa pote pasyan an nan yon eta koube (Figi 3-1), epi pa bese epi pran yon machin nan lopital la. Si yo pa okipe yo byen, blesi segondè nan epinyè ka rive. Pandan pwosesis transpò ak wotasyon, li nesesè pou anpeche kòf la koube ak trese. Si pa gen okenn kabann planch difisil oswa sipò difisil, yo ta dwe adopte yon pozisyon ki gen tandans. Lè vire sou, aks la ta dwe vire sou, se sa ki, kò a ta dwe kenbe yon liy dwat lè vire sou. Yon moun ta dwe sipòte zepòl anfle a, yon moun ta dwe sipòte ren ak do, ak yon lòt moun ta dwe sipòte branch ki pi ba yo, pandan y ap pouse panse a fè pasyan an vire sou. (5) Si gen senyen, li nesesè byen vit sispann senyen an. Yon bato ka aplike bandaj presyon lokal pou konpresyon epi sispann senyen. (6) Metòd fikse pou ka zo kase nan divès pati nan branch yo: Lè gen yon atèl, metòd fiksasyon an se jan sa a: ① Pou ka zo kase anwo bra: bra anwo a natirèlman tonbe, jwenti koud la flechi, epi atèl la tache ak pwatrin lan. Yo mete atèl la sou bò ekstèn bra a, epi yo ajoute yon pad pou ranje pwent anwo ak pi ba ka zo kase a ak yon espageti twal. Lè sa a, avanbra a pandye sou pwatrin lan ak bra anwo a fikse nan pwatrin lan ak yon bandaj triyangilè. ② Ka zo kase avanbra: Kenbe yon boul koton oswa twal nan men manm ki blese a, pou men an gen yon fòm semi pwen. Mete de atèl sou bò palmis la ak bò dèyè avanbra a respektivman, ajoute padding, epi ranje yo ansanm. Pliye koud la 90 degre., Kwoke yon echap triyangilè sou pwatrin ou.
③ Ka zo kase kwis: Pran yon atèl ki gen longè ekivalan soti nan anbabra a rive nan talon pye a, mete l sou bò ekstèn manm blese a, epi answit pran yon lòt atèl ki gen menm longè ak janm la epi mete l sou bò enteryè manm blese a. Apre ou fin ajoute padding, vlope li byen sere ak espageti twal nan anbabra a, anlè tandon yo, nan pwent yo anwo ak pi ba nan ka zo kase a, anba jenou an, ak pi wo a cheviy la, epi mare li pou fikse. Altènativman, se sèlman yon sèl atèl ekstèn ka itilize, ak atèl entèn la ka ranplase ak yon manm ki an sante ki pa te fraktire, ak fiks ak ne lè l sèvi avèk menm metòd la. Li pi bon pou itilize espageti twal pou ranje pye yo nan yon fòm "8", sa ki ka limite wotasyon entèn oswa ekstèn pye yo.
④ Ka zo kase nan janm pi ba: Pran de atèl ki gen menm longè ak mitan kwis la nan talon pye a, mete yo sou bò enteryè ak ekstèn nan manm ki blese a, ajoute padding, epi sèvi ak espageti twal yo vlope ak mare yo byen sere sou mitan kwis la, pwent yo anwo ak pi ba nan ka zo kase a, ak pi wo a etap la. Altènativman, se sèlman yon sèl atèl ekstèn ka itilize, ak atèl entèn la ka ranplase ak yon manm ki an sante ki pa te fraktire, ak fiks ak ne lè l sèvi avèk menm metòd la. Peye atansyon sou pozisyon nan ang dwat ant pye yo ak ti towo bèf, epi sèvi ak yon espageti twal pou ranje yo nan yon modèl 8 ki gen fòm.
⑤ Frakti nan zo metakarp ak phalangeal: Nan ka aksidan, men an te mwatye kenbe ak yon objè mou, Lè sa a, vlope ak fiks ak yon bandaj, ak sispann devan nan pwatrin nan zo zo kase pye: Premye kenbe pye a blese, retire fwote soulye a, mete atèl la sou sèl la nan pye a, epi vlope li byen sere.
Metòd ki pa fikse kranpon: Lè pa gen kranpon oswa lòt objè fiks ki disponib nan sit ijans la, ranje yo separeman Upper bra ka zo kase: Sèvi ak yon senti twal lajè pou pouse sit la ka zo kase, ranje bra anwo a nan pwatrin lan, ak Lè sa a, sispann avanbra a ak yon bandaj triyangilè. Si pa gen okenn echap triyangilè, lòt espageti twal menm jan an ka itilize kòm yon ranplasan ka zo kase avanbra: Apre koube koud la nan manm blese a, sispann li devan pwatrin lan ak yon bandaj triyangilè. Ranje bra anwo a ak zòn nan triyangilè nan avanbra a sispann ansanm devan pwatrin lan ak yon bandaj triyangilè. Echap kwen yo ka ranplase ak lòt espageti twal ki sanble. Ka zo kase manm ki blese a: Mete moun ki blese a nan yon pozisyon supine, pote manm ki blese a ansanm ak manm ki an sante, pad diferans ki genyen ant pye yo ak koton oswa rad, ak Lè sa a, mare epi ranje manm blese a ak manm ki an sante ansanm ak yon braslè twal. Tretman frakti ta dwe fè efò pou rediksyon bonè. Men, si fen ka zo kase a deja ekspoze blesi a, li endike kontaminasyon epi li pa ta dwe retounen nan moman sa a, otreman kontaminasyon an pral pote byen fon nan blesi a ak lakòz enfeksyon, ki pral pote difikilte nan tretman nan lavni.
difisil. Se poutèt sa, si fen a fraktire pa ka imedyatman redwi lè ekspoze a po a, li ta dwe trete pa yon doktè nan lopital la anvan rediksyon. Pou ka zo kase ki glise nan blesi a pandan tretman ijans, yo ta dwe bay doktè a atansyon espesyal tou pou sansibilize yo.
4, Konsekans move pwèstans nan pasyan òtopedik kabann se defòmite gout pye. Pasyan ki alontèm alontèm neglije aktivite pou yo mache sou jwenti yo epi yo gen twòp kabann nan dèyè kabann lan.
Faktè tankou sere, kouvri pye lou, ak mank de sipò sou plant la nan pye a ka lakòz koub lè w ap mache sou jwenti nan yon pozisyon kouche. Si jwenti a nan yon kondisyon alontèm-, misk yo nan devan ti towo bèf la ap lonje akòz tansyon, ak misk yo nan do a ap vin pi kout tou, ki mennen nan atrofi nan misk, mantèg grès talon an ak kontraksyon jwenti, sa ki lakòz pèmanan defòmasyon pye.
Mezi prevantif: ① Pasyan ki sou kabann pou yon tan long ta dwe mete sak sab sou plant yo oswa mete soulye ki gen fòm T-pou sipòte pye yo; ② Pa boure kouvèti a twò sere, epi pa mete objè lou sou li; ③ Antre nan aktivite aktif oswa pasif ak jwenti yo plizyè fwa pa jou. 2. Defòmasyon flechi nan jwenti anch. Lè yo kouche nan kabann pou yon tan long, bounda yo ka koule akòz efè gravite a, oswa lè w ap pran yon pozisyon semi koub pou yon tan long san yo pa peye atansyon sou chanje pozisyon, li ka lakòz misk yo nan devan kwis yo vin pi kout ak misk yo nan do a alonje, sa ki lakòz defòmasyon kourbur jwenti. Gen kèk pasyan tou renmen mete zòrye anba jwenti jenou yo, ki agrave defòmasyon sa a; Anpil pasyan renmen tou mete zòrye anba tèt yo ak zepòl yo, sa ki lakòz kou flexion. Itilizasyon alontèm nan pwèstans sa a ka lakòz obstak pou tout lavi. Mezi prevantif: Pasyan ki al kabann pou yon tan long yo konseye pa dòmi sou yon kabann prentan. Yo ta dwe tou angaje yo nan aktivite konplè chak jou nan misk yo ak jwenti, san yo pa afekte tretman, reyalize balans ant misk yo nan devan ak dèyè nan kwis yo.
3. Zepòl adiksyon defòmasyon. Pasyan ki al kabann yo te ogmante depandans ak anpil travay yo konplete pa lòt moun, sa ki lakòz zepòl yo ak ranch yo dwe inaktif. Anplis de sa, anpil pasyan renmen mete bra yo sou tou de bò kò a ak men yo sou vant la lè yo kouche, sa ki lakòz zepòl yo nan yon eta adiksyon. Apre yon tan, sa ka mennen nan kontraksyon nan gwo pectoralis la ak lòt gwoup misk entèn yo, sa ki lakòz defòmasyon adiksyon zepòl.
Mezi prevantif: Lè pasyan an al kabann, tou de bra yo ta dwe mete sou kanpe deyò a epi yo ta dwe mete yon zòrye oswa kousen mou pou anpeche retraksyon zepòl. Epi li nesesè ranfòse mouvman zepòl yo ak ranch yo, epi ankouraje fè sa ou ka fè poukont ou. Seksyon 2 Reyabilitasyon blesi nan zo ak jwenti
Dyagnostik la ak tretman nan zo ak blesi jwenti yo jeneralman pa trè difisil, men efè tretman an se souvan satisfezan. Eksepte pou kèk difisil pou fè pou evite sequelae ki te koze pa blesi grav ak kondisyon konplèks, pasyan andikap fonksyonèl yo trè komen akòz enfliyans nan konsèp medikal la nan mete aksan sou tretman sou reyabilitasyon ki te egziste nan tan lontan an. Gen kèk pasyan ki sibi tretman fiks -ekstèn alontèm pou ka zo kase souvan fè eksperyans twoub jwenti mobilite, menm rèd jwenti, osi byen ke atrofi nan misk, adezyon, koripsyon, ak sou sa. Ak kèk nan andikap fonksyonèl sa yo ka konplètman evite. Isit la, tretman reyabilitasyon rezonab ak vize se mezi prevantif ki pi enpòtan.
1, Prensip la nan tretman zo ak jwenti apre tretman reyabilitasyon aksidan se rediksyon, fikse, ak fè egzèsis fonksyonèl. Rediksyon se fondasyon tretman an, fiksasyon se lyen santral twa prensip tretman yo, epi fè egzèsis fonksyonèl baze sou rediksyon ak fiksasyon. Li pa sèlman ede diminye anfle, diminye atrofi nan misk, anpeche adezyon jwenti, men tou, ankouraje devlopman nòmal nan pwosesis gerizon ka zo kase. San yo pa fè egzèsis fonksyonèl, li enposib reyalize rekiperasyon an apwopriye nan lakòl ki afekte a. Se poutèt sa, efè terapi reyabilitasyon yo enkli: 1. ankouraje rezolisyon anfle. Se anfle lokal apre aksidan ki te koze pa senyen tisi, melanje likid, ak reflèks doulè ki mennen nan spasm nan misk, pèt nan fonksyon ponpe nan misk, venn lokal ak staz lenfatik, ak maladi rflu. Si tretman reyabilitasyon korespondan yo ka fèt sou baz rediksyon lokal ak fiksasyon, yo ka retabli fonksyon ponp nan misk, ki ede sikilasyon san epi ankouraje rezolisyon anfle . 2. Diminye degre atrofi nan misk. Manb dezobeyi ki te koze pa ka zo kase ka mennen nan atrofi nan misk. Menm ak efò maksimòm nan egzèsis reyabilitasyon fonksyonèl, li se inevitab, men degre nan atrofi ka varye anpil . 3. Anpeche adezyon jwenti ak rèd. Inaktivite nan misk ak jwenti se kòz prensipal adezyon jwenti e menm rèd. Alontèm fikse ki pa apwopriye ka lakòz rèd jwenti, ak jwenti ki pa fiks men ki rete inaktif pou yon tan long ka afekte tou. Akòz inaktivite nan misk ak jwenti, staz venn ak lenfatik, èdèm tisi, ak exudation nan fibrin serom, adezyon yo fòme ant pliye kapsil jwenti yo, ka zo kase synovial, ak misk. Kalite èdèm sa a ka rive tou pre jwenti ka zo kase a oswa nan jwenti a byen lwen ka zo kase a. Se poutèt sa, san yo pa fè egzèsis nan misk, menm nan zòn ki pa te fiks, rèd ka toujou rive. Si nou bay anpil enpòtans ak egzèsis reyabilitasyon fonksyonèl depi nan konmansman an nan tretman an, ki gen ladan ase mouvman otonòm nan jwenti ki pa an sekirite ak kontraksyon longè egal nan misk nan yon seri fiks, adezyon jwenti ak rèd ka evite.
4. Ankouraje devlopman nòmal nan pwosesis gerizon ka zo kase. Egzèsis reyabilitasyon fonksyonèl ka ankouraje sikilasyon san lokal yo, sa ki pèmèt pou kwasans pi vit nan nouvo veso sangen, epi li kapab tou kenbe bon kontak nan sit la ka zo kase atravè kontraksyon nan misk ak fiksasyon ekstèn. Menm jan an tou, fè egzèsis fonksyonèl ka ankouraje fini an lis nan renovasyon zo nan etap la pita nan gerizon ka zo kase.
2, Terapi Reyabilitasyon mande pou koperasyon sere nan men pasyan yo fini. Aktivite aktif se fondasyon an nan fè egzèsis, pandan y ap aktivite pasif se preparasyon li yo ak sipleman. Nan premye etap yo nan reyabilitasyon, aktivite pasif yo konsantre prensipal la, pandan y ap nan etap yo nan mitan ak an reta nan tretman reyabilitasyon, aktivite aktif yo se konsantre prensipal la, ak aktivite pasif kòm kaptire yo. 1. Metòd reyabilitasyon bonè. Nan 4-6 semèn apre aksidan oswa operasyon, metòd yo enkli: (1) ogmante manm ki afekte a pou fasilite retounen venn ak lenfatik epi elimine anfle. (2) Massage branch yo pi lwen zòn blese a pou diminye anfle ak soulaje spasm nan misk. (3) Mouvman pasif jwenti yo. Lè pasyan komatoz oswa parapjik yo pa kapab fè aktivite aktif, yo ta dwe fè mouvman dou pasif sou jwenti ki pa rèd yo pou anpeche adezyon. (4) Jwenti yo nan fen manm ki pa enkli nan seri fiks yo ta dwe sibi plizyè mouvman aktif. (5) Fè kontraksyon izometrik sou misk ki nan yon seri fiks manm yo, plizyè fwa pa jou. (6) Mouvman an nan tou de bout nan yon jwenti fraktire oswa arbr yo ta dwe detèmine pa metòd diferan nan fiksasyon entèn ak ekstèn. Si ka zo kase nan zo yo te byen fiks epi yo te trete ka zo kase patellar la ak fiksasyon fil asye band tansyon, epi doulè chirijikal la te soulaje, aktivite jwenti yo ka pratike piti piti ogmante nan anplitid. Anvan ka zo kase a geri, seri a nan aktivite jwenti ka fèmen nan nòmal; Apre detèminasyon efikas kout faktè ekstèn pou ka zo kase nan arbr a janm pi ba yo, yo ka reyalize bonè inisyasyon nan jwenti jenou ak aktivite jwenti.
(7) Aplikasyon an nan enstriman mouvman kontinyèl pasif (lateral) yo ta dwe fèt anvan efè anestezi pasyan an te disparèt apre operasyon (tankou operasyon rijid fiks entèn, operasyon lage jwenti, elatriye). Mete manm ki afekte a sou yon enstriman lateral epi fè mouvman jwenti pasif kontinyèl limite ak ritmik ka pwodui bon efè terapetik.
Nan tretman reyabilitasyon bonè, prensip tretman yo ta dwe itilize kòm konsèy. Pandan peryòd sa a, ka zo kase poko geri, ak aktivite ki pa fezab pou geri ka zo kase yo ta dwe evite pandan egzèsis. Pandan ka zo kase entètrokantèrik nan femoral la, gen yon posibilite pou ogmante deplasman ka zo kase akòz adiksyon nan misk, pandan y ap dorsiflexion ponyèt nan ka zo kase Colles ka vin pi mal deplasman ka zo kase a. Se poutèt sa, aktivite sa yo pa ka fèt. Se poutèt sa, li ta dwe fèt anba pedagojik yon doktè.
2. Metòd reyabilitasyon mitan tèm. Apre 1-3 mwa blesi oswa operasyon, tisi mou yo geri men adezyon yo te fèt, ka zo kase pa geri totalman, jwenti fiks yo gen adezyon, ak misk manm yo te atrofie men yo poko kontrakte. Objektif peryòd reyabilitasyon sa a se retabli fòs nan misk ak jwenti aktif. Metòd yo enkli:
(1) Aktivman fè egzèsis fòs nan misk manm ki afekte a. Pou moun ki gen nivo fòs nan misk III oswa pi wo a, piti piti ogmante egzèsis rezistans. (2) Egzèsis aktivite jwenti, kòm ka zo kase a pa te konplètman geri, aktivite jwenti yo ta dwe tou piti piti . 3. Metòd reyabilitasyon fen etap. Lè ka zo kase a geri epi kòz ekstèn yo te retire, prensipal chanjman patolojik yo se adezyon tisi mou andedan ak deyò jwenti a, kontraksyon ligaman, atrofi nan misk, ak kontraksyon. Objektif peryòd sa a se ogmante fòs nan misk, simonte kontraksyon, ak fè egzèsis fòs nan misk. (1) Fòmasyon fòs nan misk: mande pou fè egzèsis gradyèl ak pèsistan, sòti nan senp rive konplèks. Pou moun ki te rive nan nivo fòs nan misk, fòmasyon rezistans se sitou itilize amelyore fòs nan misk. (2) Egzèsis aktivite jwenti: ki gen ladan aktivite aktif, aktivite pasif, ak egzèsis altène nan tou de, ki vize a restore pozisyon prensipal fonksyonèl jwenti a ak plis ogmante ranje mouvman jwenti sou baz sa a. Si jwenti jenou an sitou itilize pou aktivite ekstansyon ak kourbur, li ta dwe dwate an premye yo nan lòd yo kanpe fiks; Jwenti koud la konsantre sou ekstansyon ak flexion, men flexion pi enpòtan nan lavi chak jou pase ekstansyon. Egzanp metòd reyabilitasyon espesifik: Troubles flexion jwenti jenou. Aktivite aktif fèt atravè kontraksyon nan misk; Aktivite pasif yo ka fè lè w chita sou kabann lan ak jenou bese, kenbe pati devan, mitan, ak pi ba machwè yo ak tou de men, koube jwenti jenou yo ak tou de bra, oswa kanpe ak tou de men sipòte oswa balustrad, akoupi ak jenou bese, ak peze desann ak pwa a nan pwòp tors la. Pasif flexion jwenti a, degre ak fòs pasif flexion, ka kontwole pa pasyan an epi fè chak jou. Efè a rive piti piti. (3) Terapi fizik: ki gen ladan elektrik, tèmik, ultrason ak lòt tretman, ka soulaje doulè ak ankouraje sikilasyon san, epi yo ka itilize kòm yon men oksilyè.
Seksyon. (4) Teknik ak metòd tretman chirijikal: Pou pasyan ki gen adezyon jwenti grav ak kontraksyon nan misk, yo rekòmande pwòp tèt ou raffinage.
Tretman efikas ak teknik manyèl se posib, men li ta dwe baze sou kondisyon sa yo: ① ka zo kase a dwe byen fèm geri, epi pa gen okenn lòt ka zo kase yo ta dwe rive pandan tretman manyèl; ② Nivo fòs misk III oswa pi wo; ③ Ka aktivman kolabore ak tretman. Menm jan ak jwenti jenou an, anba anestezi, chirijyen an kenbe sou estati ti towo bèf la ak tou de bra, gravite, ak fòs kòf pou pasivman flechi jenou an. Lè yo tande son an nan chire tisi ak ang flexion ogmante, li konsidere kòm siksè. Tretman chirijikal ka amelyore tou sèten maladi manm ki pa te trete efektivman atravè metòd reyabilitasyon, tankou operasyon jwenti lage, operasyon rekonstriksyon jwenti, operasyon fizyon jwenti, elatriye.
3, Kondisyon debaz pou fè egzèsis fonksyonèl nan ka zo kase manm komen: 1. Kondisyon pozisyon pou fè egzèsis fonksyonèl nan ka zo kase komen: (1) ka zo kase klavikulèr: tou de zepòl yo ta dwe pwolonje bak ak deyò, epi lè dòmi, pasyan an ta dwe kouche plat sou yon kabann difisil ak zòrye a retire. Yo ta dwe mete yon zòrye etwat ant de lam yo pou kenbe pozisyon sa a. (2) Ka zo kase nan kou chirijikal nan imè: Pou evite kourbur oswa ekstansyon nan manm ki afekte a, lè kouche nan yon pozisyon supine, manm ki afekte a ta dwe elve pou ke zepòl la sou bò ki afekte a paralèl ak kòf la kenbe pozisyon sa a. (3) Ka zo kase avanbra: ka zo kase avanbra yo genyen plizyè kalite zo kase ulnè ak zo radial. Anjeneral pale, pou ka zo kase avanbra, manm ki afekte a ta dwe kenbe yon koud koud 90 degre ak yon pozisyon avanbra net. Sepandan, pou ka zo kase glenoid tip flexion, jwenti koud la ta dwe nan yon pozisyon pwolonje. (4) Ka zo kase nan kou femoral ak ka zo kase entètrokantèrik. Mande pou manm ki afekte a kenbe yon anlèvman ki genyen twa dimansyon epi kenbe zòtèy yo pwente anlè, otreman li ka lakòz traction inefikas oswa gerizon anòmal. 2. Tretman nan èdèm pi ba janm apre yo fin retire fiksasyon lacho pou ka zo kase manm ki pi ba yo. Apre yo fin retire lacho a fiks pou ka zo kase manm pi ba yo, li souvan lakòz èdèm nan janm ki pi ba a, ki se grav pandan jounen an epi piti piti disparèt apre rès kabann nan mitan lannwit. Èdèm sa a se sa nou rele èdèm prolapsed. Nan sikonstans nòmal, rflu venn manm pi ba yo se sitou nan kontraksyon misk yo, sa ki lakòz san ki soti nan fen distal la tounen nan kè a. Apre yo fin retire fikse lacho pi ba manm yo, aktivite kontraksyon nan misk poko refè epi li mwens pase aktivite nòmal kontraksyon nan misk, sa ki lakòz obstak rflu venn ak fòmasyon èdèm prolapsed. Mal nan kalite sa a nan èdèm se ke li plonje jwenti cheviy la nan exudate, fè jwenti a deja rèd menm plis rèd. Pou anpeche sa a kalite èdèm, yo ta dwe fè egzèsis fonksyonèl aktif manm pi ba yo, epi yo ka itilize pansman elastik pou plizyè semèn jiskaske edèm nan fondamantalman elimine.
3. Prekosyon pou fè egzèsis fonksyon jwenti apre yo fin retire lacho pi ba yo. Fiksasyon lacho alontèm ka mennen nan mouvman jwenti limite, kidonk mouvman jwenti yo ta dwe pratike san pèdi tan apre yo fin retire lacho. Pa twò prese nan pratik. Kòmanse ti ak piti piti ogmante ranje ak frekans aktivite selon repons jwenti a. "(1) Jwenti anch. Peye atansyon sou mouvman yo flechi ak ekstansyon nan misk ak jwenti pandan egzèsis. Nan pratik, youn ta dwe swiv sekans nan "Qu Zhong - Kanpe - Mache - Akoupi - Chaj portant Mache" etap pa etap, ak atansyon espesyal yo peye pratik nan mouvman akoupi. (2) Li estabilize fonksyon jwenti a. flexion ak ekstansyon, se konsa nan pratik, anplis fè flexion ak ekstansyon, yo ta dwe peye atansyon tou nan fè egzèsis misk yo devan kwis yo dorsiflexion ta dwe fè (2) fonksyonèl egzèsis pou ka zo kase manm anwo yo: 1. Fonksyonèl ka zo kase clavicule yo se byen komen epi yo souvan ki te koze pa vyolans endirèk, tankou aterisaj men an, koud, oswa zepòl an premye lè yo tonbe, ak vyolanman enpak sou bout ekstèn nan clavicle a nan seksyon an nan seksyon an nan mitan an oswa ka zo kase oblik, ak vyolans dirèk se sitou yon kalite comminuted Apre ka zo kase, fen proximal la deplase bak ak anlè akòz traction nan misk sternocleidomastoid la, pandan y ap bout distal la deplase pi devan ak anba akòz gravite a ak traction nan misk nan manm lan. Frakti ak deplasman souvan mande pou rediksyon manyèl ki te swiv pa fixation ak yon bandaj ki gen fòm 8, pansman lacho, oswa adezif Apre tretman òtopedik, fè egzèsis fonksyonèl ka kòmanse imedyatman.
① Terapi pwèstans; Lè w ap dòmi, li rekòmande pou w kouche sou yon kabann an bwa ak yon zòrye mens mete ant zepòl yo pou kenbe zepòl yo pwolonje epi evite kouche sou bò.
② Egzèsis fonksyonèl nan lòt zòn, ki gen ladan respire gwo twou san fon, mouvman aktif nan kòf la ak branch pi ba yo Egzèsis aktif tankou pwen sere, dwèt presegondè, dwèt fann, kourbur ponyèt ak ekstansyon, bouk ponyèt, koud koud ak ekstansyon, ak tou de wotasyon entèn ak ekstèn yo ta dwe pratike ak yon anplitid maksimòm, piti piti ogmante degre nan fòs aplike. Ajoute boul zongle ak fòs ponyèt rezistans ak egzèsis ekstansyon nan dezyèm semèn nan. Pasif oswa asistans anlèvman zepòl ak mouvman wotasyon. Ogmante rezistans nan koud koud ak wotasyon entèn ak ekstèn avanbra nan twazyèm semèn nan; Kouche epi sipòte tèt ou ak koud ou ak egzèsis pwatrin. 2. Peryòd rekiperasyon. Apre gerizon zo ak retire faktè ekstèn, antre nan peryòd rekiperasyon an epi pratike anlèvman jwenti zepòl, elevasyon, ekstansyon, kourbur, ak mouvman wotasyon. Nan premye ak dezyèm jou yo, manm ki afekte a pandye sou pwatrin lan ak yon fistibal ponyèt kou. Anplis de egzèsis ki anwo yo, yo ajoute egzèsis sa yo: pliye kò a sou bò ki afekte a pandan y ap kanpe, epi balanse zepòl yo retounen ak lide; Pliye anwo kò a sou bò ki afekte a epi fè yon ti kras ankadreman pi devan, Lè sa a, balanse zepòl yo andedan ak deyò. Fè efò pou ogmante seri mouvman deyò ak bak. Sou 3yèm a 4yèm jou a, kòmanse aktivman deplase jwenti zepòl la nan tout direksyon ak pozisyon platinum. Ede nan fè egzèsis ak egzèsis rezistans pou misk braslè zepòl yo. Nan dezyèm semèn nan, ogmante etann aktif nan anlèvman zepòl ak ekstansyon bak, epi evite pratike adiksyon zepòl gwo ak wòdpòte ak flechisyon pi devan nan 2 semèn. Nan twazyèm semèn nan, ogmante etann aktif nan anlèvman ak ekstansyon zepòl mitan an. Evite fè egzèsis adiksyon zepòl ak koube pi devan ki sèvi ak fòs twòp pou de semèn. 2. Egzèsis fonksyonèl pou ka zo kase nan kou imèr chirijikal. Apre rediksyon nan ka zo kase nan kou chirijikal imè, yo ta dwe kòmanse divès aktivite nan men an, jwenti ponyèt la, ak jwenti koud yo nan etap bonè, tankou fè pwen, ekstansyon dwèt, kourbur ponyèt, koud koud, leve zepòl, ak lòt egzèsis aktif, men evite pwa -pote sou manm anwo yo. Yo ta dwe detèmine frekans nan pratik ki baze sou kondisyon jeneral pasyan an ak fòs fizik. Anjeneral pale, li ta dwe ogmante piti piti soti nan 4-5 fwa pa jou a 16-20 fwa pa jou. Nan 2 semèn, anfle a bese, doulè a soulaje, ak egzèsis fonksyonèl nan jwenti zepòl la ka kòmanse. Ka zo kase entrovèrti yo ka trete ak mouvman flexion ak anlèvman nan manm ki afekte a, men ekstansyon bak ak mouvman adiksyon yo kontr; Ka ka zo kase kalite anlèvman yo ka trete ak mouvman anlèvman ak adiksyon nan manm ki afekte a, men egzèsis balanse entèn ak ekstèn zepòl tankou ekstansyon ak anlèvman yo kontr. Twa semèn apre, mouvman zepòl yo ka fèt avèk èd nan yon manm ki an sante, men li ta dwe remake ke moun ki pou ka zo kase kou deyò humeral chirijikal, mouvman anwo manm deyò pa ka fèt, ak pou ka zo kase kou anndan humeral chirijikal, mouvman anwo manm anndan pa ka fèt. Fè egzèsis zepòl anti gravite apre 6 semèn. Apre yo fin retire nan fiksasyon ekstèn, pasyan nan peryòd rekiperasyon an ka kòmanse mouvman konplè nan tout direksyon.
(1) Mouvman zepòl ak èd manm ki an sante yo enkli: ① ekstansyon ak koub jwenti zepòl ak koud yo. Atrab ponyèt manm ki afekte a ak yon men ki an sante, detire manm ki afekte a pi devan, Lè sa a, pliye koud la ak pwolonje bra anwo a Thorne jwenti zepòl la. Pran yon pozisyon kanpe, panche oswa pliye 90 degre nan direksyon manm ki afekte a, kenbe ponyèt manm ki afekte a ak yon manm ki an sante, pliye jwenti koud la nan manm ki afekte a 90 degre, fè bra anwo pèpandikilè a tè a, epi sèvi ak manm ki afekte a fè yon arc. Chwazi san goch an premye, answit nan sens goch, ti sèk an premye, answit gwo sèk. Lè w ap fè yon arc, anpeche wotasyon bout distal manm lan. (2) Egzèsis anti gravite a gen ladann: ① Metòd pou leve bra doub. Mete tou de men yo devan pwatrin ou, konekte dis dwèt ou, pliye koud ou a 45 degre, epi sèvi ak manm ki an sante ou pou deplase manm ki afekte a. Premyèman, pliye koud ou a 120 degre, leve tou de bra ansanm, epi tou dousman retounen yo nan pozisyon orijinal yo Climbing Wall Technique. Kò a se paralèl ak miray la, ak kat dwèt yo nan men manm ki afekte a sipòte miray la, tou dousman k ap grenpe moute sou miray la, ogmante manm anwo a nan limit maksimòm, ak Lè sa a, retounen li nan pozisyon orijinal li. Apre 6-8 semèn blesi, ka zo kase a fondamantalman geri epi fè egzèsis la-mansyone pi wo a te fèt pou 1-2 semèn. Metòd sa yo ka itilize pou fè egzèsis: ③ Egzèsis sispansyon. Atrab travèse a anlè tèt la ak tou de men pou fè egzèsis anwo, oswa enstale yon pouli nan yon wotè ki plis pase 2 mèt davans, pase kòd la nan pouli a, kanpe anba pouli a, kenbe yon bout nan kòd la ak chak men, epi sèvi ak manm ki an sante aktivman rale ak deplase manm ki afekte a leve, li desann pasivman Head anbrase egzèsis. Mennen pla men lòt epi mete yo sou zòrye a. Pwolonje tou de bra yo osi lwen ke posib Mouvman ranvèse. Atrab branka pou pote kabann lan bak ak tou de men yo ak koupi desann boksè espò. Atrab koud yo ak tou de men yo epi altènatif ekstansyon manm anwo yo anvan yo frape. 3. Egzèsis fonksyonèl pou ka zo kase epikondil medyal imen an. Apre rediksyon ka zo kase ak fikse, yo ta dwe fè egzèsis fonksyonèl bonè nan jwenti adjasan yo. Li ka pa sèlman akselere gerizon nan ka zo kase, men tou, ankouraje sikilasyon san, sa ki pèmèt ematom nan sit ka zo kase absòbe ak diminye anfle pi vit ke posib, anpeche atrofi. Nan yon semèn apre rediksyon ka zo kase, fè mouvman men yo tankou ekstansyon dwèt modere ak flexion, ak mouvman jwenti zepòl nan divès direksyon tankou anlèvman, adiksyon, kourbur, ak ekstansyon. Apre yon semèn, piti piti ranfòse ekstansyon dwèt ak aktivite flexion. Pa fè pwen oswa vire avanbra a pou evite plis deplasman nan ka zo kase a. Apre 3-4 semèn nan ka zo kase, li konfime atravè radyografi ke ka zo kase a te geri. Yo ka retire fiksasyon an epi yo ka fè egzèsis koud koud jwenti ak ekstansyon an menm tan.
4. Egzèsis fonksyonèl nan pi gwo tuberosity nan imè ak pli vokal. Gen plizyè rezon pou ka zo kase nodil kòt, ki gen ladan ka zo kase ki pa deplase ki te koze pa enpak dirèk vyolan; Se kontraksyon an fò nan misk supraspinatus la itilize pou debat ka zo kase chire ki te koze pa rezistans fò, ak ti fragman ka zo kase ak kèk ka deplasman; Tout gwo nodil la ak pwen yo ensèsyon nan misk supraspinatus ak infrascapular yo chire, sa ki lakòz dislokasyon zepòl oswa ka zo kase nan kou chirijikal nan imè a.
(1) Peryòd gerizon. Egzèsis bonè se patikilyèman enpòtan pou ka zo kase entra-atik. Lè pa gen okenn deplasman nan ka zo kase nan tuberosity nan pi gwo nan imè a, se yon bandaj triyangilè jeneralman itilize sispann pwatrin lan pou 3-4 semèn.
1) Kòmanse jodi a, pratike aktivman egzèsis dwèt, bòl, ak koud nan senti sispansyon an. Egzekite tout mouvman dwèt ak ponyèt, ak koud la k ap deplase nan seri admèt bandaj triyangilè a, 3-6 fwa pou chak mouvman. Depi koulye a, ogmante kantite repetisyon pa 2 fwa pa jou a 10-20 fwa pou chak aksyon.
2) Nan dezyèm jou a, ou ka pran yon pozisyon kanpe anba sispansyon yon bandaj triyangilè, panche anwo kò ou nan direksyon bò ki afekte a, epi kite manm ki afekte a kidnape ak sag pou apeprè 30 segonn, Lè sa a, retabli li. Repete aksyon ki anwo yo 3-6 fwa. Ogmante yon fwa pa jou nan tan kap vini an, rive nan anviwon 10 fwa;
3) Nan twazyèm jou a, nan menm pozisyon kanpe ak nan dezyèm jou a, manm ki afekte a tonbe natirèlman nan bandaj triyangilè a epi balanse zepòl yo ale ak tounen . 4) Nan 5yèm jou a, ajoute egzèsis sa yo: ① Pann yon bandaj triyangilè sou pwatrin manm ki afekte a pou fè egzèsis koud koud yo; ② Egzèsis pasif anlèvman zepòl 5-6 fwa chak, piti piti ogmante a 16-20 fwa chak; ③ Pozisyon kanpe, pann bandaj triyangilè a sou pwatrin manm ki afekte a, pliye anwo kò a sou bò ki afekte a, epi natirèlman bese manm ki afekte a pou fè egzèsis balanse zepòl deyò . 5) Nan 8yèm jou a, kòmanse nan 2yèm semèn nan: ① Fè kontraksyon estatik nan pozisyon pann triyangilè a nan misk triyangilè a sou limb la; ② Chanje balanse deyò nan zepòl yo nan balanse anndan ak deyò . 6) Kòmanse nan twazyèm semèn nan, ogmante koud koud koud ak ekstansyon egzèsis rezistans estatik nan pozisyon pann pwatrin nan pansman triyangilè manm ki afekte a.
Pou moun ki sibi rediksyon manyèl oswa rediksyon chirijikal epi yo fikse ak aparèy òtopedik anlèvman zepòl, yo ta dwe fè mouvman aktif dwèt, ponyèt, ak koud yo apati twazyèm jou anvan operasyon an. Sou 10yèm jou apre operasyon an, ajoute koud koud ak ekstansyon egzèsis kontraksyon estatik. Sou 20yèm jou apre operasyon an, ajoute egzèsis kontraksyon estatik nan misk deltoid; Egzèsis rezistans estatik pou koud koud ak ekstansyon.
(2) Peryòd rekiperasyon pou ka zo kase tuberozite imè: Pasyan ki sibi tretman sispansyon ak pwatrin bandaj triyangilè ka retire gwoup sipò sispansyon an nan katriyèm semèn nan epi angaje yo nan egzèsis asistans ak aktif pou flechisyon zepòl ak ekstansyon, ak yon ogmantasyon nan katriyèm jou a apre Egzèsis asistans ak aktif pou adiksyon jwenti zepòl, anlèvman, wotasyon entèn, ak wotasyon ekstèn; ⑦ Egzèsis flexion zepòl ak ekstansyon rezistans: ② Egzèsis traction pou ogmante seri aktivite flexion zepòl ak ekstansyon, epi kòmanse nan 8yèm pi gwo, egzèsis rezistans ak egzèsis traction pou adiksyon zepòl, anlèvman, wotasyon entèn, ak wotasyon ekstèn.
Pou moun ki sibi rediksyon manyèl oswa rediksyon chirijikal epi yo fikse ak aparèy òtopedik anlèvman zepòl, apre yo fin retire aparèy òtopedik yo, yo kòmanse fè egzèsis asistans ak egzèsis aktif pou kourbur jwenti zepòl ak ekstansyon. Nan 8yèm jou a, nou te ajoute: ① Egzèsis asistans ak egzèsis aktif pou adiksyon jwenti zepòl, anlèvman, wotasyon entèn, ak wotasyon ekstèn; ② Flèksyon zepòl ak egzèsis nan misk rezistans ekstansyon; ③ Egzèsis traction ki ogmante seri aktivite flexion zepòl ak ekstansyon.
Apati de 15yèm jou a, ogmante egzèsis fòs nan misk rezistans ak egzèsis traction pou adiksyon zepòl, anlèvman, wotasyon entèn, ak wotasyon ekstèn. Nan lavni an, li nesesè piti piti ogmante patisipasyon nan tout manm anwo a nan espò ak piti piti amelyore kondisyon yo pou fòs ak andirans. Pandan tout pwosesis la, yo ta dwe peye atansyon sou fòmasyon fòs nan misk yo braslè zepòl, espesyalman misk yo deltoid, ogmante estabilite nan jwenti a zepòl . 5. Egzèsis fonksyonèl pou ka zo kase arbr imè. Frakti ki rive ant 1-2cm anba kou chirijikal imè a ak 2cm anlè kondil imèral la rele ka zo kase imè e yo pi komen nan granmoun. Frakti ki te koze pa vyolans dirèk souvan rive nan segman anwo ak mitan yo, prezante kòm ka zo kase konminye oswa transverse. Frakti ki te koze pa vyolans endirèk yo pi komen nan segman ki pi ba nan imè a, epi yo souvan oblik oswa espiral. Fòs wotasyon ekstèn tankou fòs men yo ka lakòz ka zo kase espiral nan mitan ak pi ba segman I/3 yo. 1. Peryòd gerizon frakti. Apre tretman òtopedik nan ka zo kase nan divès pati, egzèsis aktif clenching ak etann, koube ak etann egzèsis bòl, egzèsis aktif osman, ak aktivite pasif koube ak etann yo ta dwe kòmanse imedyatman, repete 4-8 fwa nan yon jounen . 1) Frakti nan 1/3 nan kondyl la imè. Liy ka zo kase a pi wo pase pwen ensèsyon misk deltoid la, ak segman proximal gwo pectoralis ak misk dorsal.
Detire nan misk latissimus ak teres gwo lakòz yo avanse pou pi devan ak anndan; Segman distal la rale anwo deyò pa misk deltoid la. Nan 8yèm jou a, kòmanse nan pozisyon kanpe, pliye anwo kò a sou bò ki an sante epi panche pi devan 30 degre, ak manm ki afekte a sispann devan pwatrin bandaj triyangilè a.
Sipòte pa yon fistibal, pann lib pou 10-20 segonn epi fè 2-8 fwa. Apati 15yèm jou a, ajoute: ① Fè balanse zepòl nan menm pozisyon preparasyon an, 8-20 fwa; ② Fè ekstansyon koud modere
Kontraksyon estatik, 4-12 fwa; ③ Egzèsis fòs misk rezistans, ki gen ladan flechi dwèt, ekstansyon, sere pwen, ak flechi ponyèt ak ekstansyon; ④ Wotasyon avanbra.
Kòmanse nan 22yèm jou a, ogmante: pliye kò a ki afekte pandan y ap kanpe, epi balanse manm ki afekte a goch ak dwa ak sipò nan yon fistibal triyangilè pandye nan pwatrin lan, 8-20 fwa.
2) Frakti yon -tyè nan arbr imèral la. Liy ka zo kase a pi wo pase pwen ensèsyon nan misk deltoid la, ak segman proximal li yo gen tandans deplase deyò akòz traction nan misk deltoid la; Segman distal la deplase anwo ak anndan akòz traction misk biceps ak trisèps yo.
3) Frakti yon-tyè nan arbr imèral ki anba a. Kòmanse nan twazyèm jou a, pann bandaj triyangilè a sou pwatrin manm ki afekte a, pliye anwo kò a sou bò ki afekte a epi panche pi devan apeprè 30 degre, ak balanse manm ki afekte a retounen ak lide, kite ak dwa 8-20 fwa chak.
Nan 15yèm jou a, ajoute egzèsis sa yo: ① Kwoke bandaj triyangilè a sou pwatrin manm ki afekte a epi fè flexion aktif zepòl, ekstansyon, adiksyon, ak anlèvman, 4-16 fwa; ② Egzèsis fòs misk rezistans, ki gen ladan flechi dwèt, ekstansyon, ak grip; Flèchman ponyèt ak ekstansyon: wotasyon entèn ak ekstèn avanbra: ② Frakti yon tyè nan arbr kòt la. Direksyon deplasman nan ka zo kase a souvan depann de pozisyon nan avanbra a ak jwenti koud, kidonk li nesesè yo kòmanse pratik aktif nan avanbra wotasyon ekstèn bonè. Chak mouvman ta dwe dire pou 5-10 segonn epi yo dwe fè 2-8 fwa.
(2) Peryòd retablisman. Apre ou fin antre nan peryòd rekiperasyon an epi retire faktè ekstèn yo, yo ta dwe fè egzèsis terapi korespondan an etap. Egzanp terapi egzèsis apre yo fin retire fiksasyon ekstèn pou premye semèn nan: t) Egzèsis balanse zepòl, kote bò ki afekte a flechi ak yon ti kras panche pou pi devan pandan y ap kanpe, ak manm ki afekte a balanse devan dèyè, agoch ak dwa, epi fè mouvman sikilè alantou aks vètikal la. 2) Mouvman pouli segondè yo) Sèvi ak yon ekstansyon jimnastik, flechirasyon, ta dwe }) Egzèsis adiksyon, ak anlèvman. 4) Egzèsis zepòl ak koud. 5) Sèvi ak yon pè baton an bwa pou balanse devan dèyè, agòch ak adwat, epi fè mouvman sikilè alantou yon aks vètikal.
