Pwogram reyabilitasyon apre operasyon pou ka zo kase jwenti koud yo: 1. Faz anfle egi (blesi/2 semèn apre operasyon)
Bagay ki pi enpòtan nan etap sa a se kontwole anfle ak diminye reyaksyon enflamatwa.
Anekdot: Mwen sonje twa zan de sa nan yon klas reyabilitasyon topedik, yon pwofesè te di pandan klas ke "anfle se koupab prensipal la ki lakòz rèd jwenti". Fraz sa a byen anprint nan lespri m e tou pi gwo benefis mwen te genyen nan asiste klas etid sa a. Lè sa a, li te rekòmande pou achte cryobuf f-manmiz manch konpresyon frèt (ki gen ladan manch pou plizyè jwenti ak branch) ak kondisyon. Premye bagay mwen te fè lè mwen te retounen Shanghai se te achte ekipman sa a.
Blesi ak/oswa senyen egi apre operasyon ka lakòz gwo anfle tisi. Anfle ka lakòz fòmasyon mak ak adezyon. Se konsa, nou bezwen peye atansyon sou konpresyon frèt ak bandaj presyon pandan faz egi a. Pratik nòmal nou an se bay pasyan kryobuf tretman nan 2 jou apre operasyon. Pou elimine anfle, nan kou, li gen ladan tou etap ki pi fondamantal nan ogmante manm ki afekte a. Lòt mezi efikas, tout moun ka bay metòd yo oswa opinyon yo.
Jesyon doulè a enpòtan tou. Li ka maksimize patisipasyon pasyan an nan pwosesis tretman an. Medikaman oswa TENS?
Ki baze sou estabilite nan fiksasyon entèn, osi lontan ke chirijyen an pèmèt, tretman ROM yo ta dwe kòmanse pi bonè posib, mete aksan sou fòmasyon regilye ak egzèsis AROM.
2. Faz enflamatwa (2-6 semèn apre aksidan/operasyon)
Karakteristik prensipal etap sa a se aparans nan yon gwo kantite tisi mak ipètrofik ak dezòdone. Sa a ki kalite hyperplasia se pi aktif ak tisi mak tou gen bon ekstansibilite. Nou bezwen byen sèvi ak extensibilité de cicatrices nan faz sa a ak entèvni ak mezi tretman nou pou yo rive a maksimòm posib jwenti ranje mouvman.
Si yo pèmèt mouvman pasif nan tout seri mouvman jwenti a, konsantre tretman an se "etann pwòp tèt ou pasif", konbine avèk itilizasyon pwa traction ak aparèy òtopedik pwogresif dinamik / estatik. Itilizasyon sipò nan etap sa a se mwayen ki pi efikas pou jwenn ROM.
Malerezman, gen twò kèk pasyan ki kapab sèvi ak aparèy pwofesyonèl dinamik oswa estatik traction. Rezon ki fè sa a se pa sèlman gwo pri nan aparèy òtopedik enpòte ak rate nan aparèy òtopedik domestik, men tou, mank nan lide ak konesans nan mitan chirijyen òtopedik ak travayè reyabilitasyon nan zòn sa a. Se poutèt sa tou mwen pèsonèlman santi ke gen yon gwo diferans ant rezilta final pasyan operasyon imèr distal nou yo ak sa yo rapòte pa OTA Ozetazini (75% to ekselan, ak estanda pou to ekselan se 15 degre -140 degre). Pi gwo diferans ant nou se nan zòn nan aparèy òtopedik. San aparèy òtopedik, efè nou reyalize pandan tan tretman limite nou chak jou pa ka soutni. Paske pou fòmasyon ROM, fraz ki pi komen se 'tan echanj pou espas'
Pou fòmasyon nan koud jwenti ROM, li jeneralman rekonèt ke kourbur se pi fasil refè, anjeneral 2-3 mwa apre operasyon, pandan y ap rekiperasyon ekstansyon se pi dousman, anjeneral, pran 4-6 mwa oswa menm pi long. Konfòm ak konsèy entelektyèl etranje yo, nou souvan rekòmande pasyan yo pratike etann anvan yo dòmi ak Lè sa a, mete aparèy òtopedik ekstansyon koud nan mitan lannwit. Nan denmen maten, nou pral pratike ranje mouvman pou flexion. Lè anfle kòmanse bese, nou ka fè terapi chalè imid anvan pratik ROM oswa mete aparèy òtopedik. Metòd ki pi souvan itilize se hotpack, epi yo ka itilize terapi sir tou si kondisyon sa a pa satisfè.
Menm si yo jwenn HO sou fim plat la, mwen dakò ak opinyon entelektyèl etranje yo pou yo kontinye pratike ROM.
Objektif reyabilitasyon nou an se reyalize ROM fonksyonèl koud jwenti nan 100 degre (30 degre, 130 degre), ki ka pèmèt pasyan yo ranpli plis pase 90% nan mouvman chak jou yo.
Fòs fòmasyon pa ka inyore. Sa a se tou reyabilitasyon aktif ke tout moun mete aksan kounye a. Fòmasyon fòs pa ka sèlman retabli fòs nan misk, men tou, maksimize amelyorasyon nan ROM. Anplis de sa, pasyan yo ta dwe ankouraje yo sèvi ak manm ki afekte yo plis nan ADL.
Enfòmasyon background: Kòm byen li te ye, kontraksyon jwenti ak feblès nan misk yo se de pwoblèm yo fondamantal nan rechèch reyabilitasyon òtopedik. Le pli vit ke mwen te kòmanse travay nan domèn sa a, mwen te chèche nouvo devlopman nan kontraksyon jwenti entènasyonalman e mwen te dekouvri ke nan ane 1990 yo, yon doktè Ameriken te pwopoze konsèp nan souch estatik pwogresif (SPS) ak siksè devlope aparèy òtopedik SPS. Sa vle di, estatik mozayik pwogresif mansyone nan atik la. Malerezman, gen tou yon diferans enpòtan ant endistri sipò domestik la ak sa ki nan peyi etranje yo. Yon fwa mwen te eseye achte nan Hong Kong, men pri acha manifakti ekipman an pou yon atèl SPS koud jwenti te alantou RMB 8000, ki se evidamman pa apwopriye pou kondisyon nasyonal Lachin nan. Erezman, pita mwen te prete kalib fòs isokinetik Biodex la pou aplike teyori SPS la, epi depi
Avèk siksè itilize pou yon gwo kantite pasyan kontrakti jwenti nan klinik pou pasyan ekstèn. Natirèlman, li pa pratik tankou aparèy òtopedik SPS. Pasyan yo ka itilize yo lakay yo epi itilize yo plis pase 3 fwa pa jou. Mwen te kreye yon prezantasyon PowerPoint sou teyori dinamik/estatik pwogresif esplinting epi telechaje li pou referans ou. Teyori viskoelastisite tisi mou ki enplike nan li - "ranpe" ak "detant estrès" - se yon fondasyon byomekanik trè enpòtan pou reyabilitasyon topedik.
3. Peryòd fibwoz (6-12 semèn apre aksidan/operasyon)
Nan etap sa a, tisi mak konplètman fòme epi sibi reòganizasyon fib anba enfliyans mouvman ak estrès, fè li yon peryòd efikas pou tretman reyabilitasyon. Mwen souvan di pasyan mwen yo ke 3 mwa apre operasyon se 'peryòd lin de myèl' ou.
Aplikasyon an nan aparèy òtopedik nan etap sa a ka modere ogmante fòs, kòm ka zo kase a te deja geri. Toujou mete aksan sou alontèm -yo mete aparèy òtopedik regilye pou reyalize maksimòm etann tisi mou yo.
Menm jan an tou, wòl fòmasyon rezistans nan ogmante ROM pa ka inyore.
Kòm byen li te ye, ogmante ROM ap vin de pli zan pli difisil pandan maladi a ap pwogrese. Se konsa, nou ta dwe pran swen peryòd lin de myèl la nan 3 mwa apre operasyon epi ankouraje pasyan yo patisipe aktivman ak kolabore ak tretman an. Aktivman pote reyabilitasyon perioperativ. Si yon pasyan rate tretman peryòd lin de myèl ak lakòz kontraksyon jwenti, Lè sa a, k ap chèche tretman reyabilitasyon ta dwe yon bagay trè regrèt. Fot kiyès li ye?
4. Etap an reta (blesi / 3-6 mwa apre operasyon)
Tou de reyabilitasyon newolojik ak reyabilitasyon topedik gen konsèp nan yon fenèt tan. Kòm mansyone pi bonè, 3 mwa apre operasyon ka zo kase se "peryòd lin de myèl" pou rekiperasyon, ak k ap antre nan etap nan katriyèm, se efikasite nan reyabilitasyon redwi anpil, men li toujou efikas, se sèlman pi bon rezilta yo.
Pou pasyan ki vin nan depatman pou pasyan ekstèn pou tretman reyabilitasyon 6 mwa oswa menm plis apre operasyon, yo jeneralman pa te resevwa tretman reyabilitasyon bonè, kidonk rèd jwenti yo pral pi grav. Anplis de sa, efè reyabilitasyon pandan peryòd sa a pa enpòtan. Anjeneral nou enfòme pasyan yo ke tretman konsèvatif pa ideyal epi li mande anpil tan, enèji, ak resous finansye, ak ti siksè. Nou rekòmande ke pasyan yo sibi operasyon yo lage kondisyon an an premye, ak Lè sa a, konbine tretman reyabilitasyon nou an apre operasyon, ki pral reyalize de fwa rezilta a ak mwatye efò a.
